Verzekeringen, pensioenen
en financieel advies

KOK Assurantiën
Westblaak 196
3012 KN Rotterdam
-- Postbus 410
3000 AK Rotterdam
-- T 010 401 85 01
F 010 414 39 53
-- E info@assurantien.com
I www.assurantien.com

Kok Assurantiën BV is
actief onder de werknamen:
Kok Assurantiën en
Kok Financieel Advies
Uw polis  Andere polis wijzigen

Andere polis wijzigen


Vul de benodigde gegevens in het formulier in:
Naam verzekeringsnemer: *
E-mailadres: *
Telefoonnummer overdag: *
Telefoonnummer 's avonds:
Polisnummer:
Geef globaal uw gewenste wijziging aan:
LET OP: De dekking gaat pas in op het moment dat u
van ons een dekkingsbevestiging heeft ontvangen.

* = verplicht